Jóindulatú prosztata megnagyobbodás
A jóindulatú prosztata-megnagyobbodás a dülmirigy jóindulatú megnagyobbodása (BPH, prosztata hiperplázia, prosztata adenoma). A prosztata megnagyobbodásának valószínűsége az életkorral fokozódik. 40 éves kor alatt ritkán 50 év felett a férfiak csaknem felénél okoz tüneteket. Kialakulásának pontos oka tisztázatlan, de abban hormonok – különösen a tesztoszteron – által létrehozott változásoknak is szerepük lehet. A prosztata a megnagyobbodása során mechanikusan, fokozatosan összenyomja a húgycsövet, és ezzel elzárja a vizelet útját. Nehézvizelést követően vizeletürítési képtelenség, alsó húgyúti elzáródás következhet be. Benignus prosztata hiperpláziában szenvedő férfi hólyagja a vizeletürítéskor nem mindig ürül ki teljesen, a hólyagban vizeletpangás jön létre, ami fogékonnyá tesz húgyúti kőképződésére és a húgyúti fertőzésekre. Az elhúzódó elzáródás gátolja a vesékből a vizelet kiáramlását károsíthatja a veséket. A kialakuló tünetek és a következményes károsodások nem a prosztata nagyságától függnek, hanem attól hogy a növekedés a húgycsőben okoz-e lumen beszűkülést. Igen nagyra növekvő prosztata is sokáig észrevétlen maradhat, míg tömegében alig mérhető adenoma is korán okozhat vizelet elzáródást. A húgycső mechanikus elzárása mellett a megnagyobbodott prosztata az érintett húgycsőszakasz idegi receptorainak izgalma révén un. funkcionális elzáródást is okozhat.
A jóindulatú prosztata megnagyobbodás tünetei
- Egyszerre kevesebb vizelet ürül, a korábbinál vékonyabb sugárban
- “Várakozás”-nehezen indul a vizelés
- A vizelés befejezése utáni csöpögés
- Szakaszos ürítés – hol jön, hol nem jön
- Tökéletlen vizelés- úgy érzi, hogy vizelés után a húgyhólyag nem ürült ki teljesen
- Vizelet elakadás (retenció) – egyáltalán nem képes vizelni
- Gyakori vizelési inger – a szokásosnál gyakrabban kell vizelni
- Sürgető vizelési kényszer – rendkívül erős vizelési inger
- Éjszakai vizelés (nocturia) – az éjszakai nyugalmat zavaró vizelési kényszer
- Vizelet elcsöpögés (inkontinencia) – nem képes visszatartani a vizeletét amíg eljut a mellékhelyiségig (gyakran együtt jár a sürgető vizelési kényszerrel)
- Véres vizelet, vagy ondóürítés
A jóindulatú prosztata megnagyobbodás kivizsgálása
- Anamnézis felvétel. Kérdőíves tüneti index
- Rektális (végbélen keresztüli) betapintás
- Uroflowmetria (vizelet áramlás mérés)
- Vizelés utáni maradék mennyiség meghatározása
- Vizeletvizsgálat
- Szérum kreatinin
- PSA teszt
- Képalkotó eljárások (ultrahang, röntgen stb.)
A jóindulatú prosztata megnagyobbodás kezelési lehetőségei
„Enyhe” BPH: Várakozó megfigyelés rendszeres orvosi ellenőrzés mellett. Körültekintő folyadék, alkohol és kávé fogyasztás. Óvatosság a fűszerek és só használatában. Rendszeres vizeletürítés. Aktív életvitel. Vizelet visszatartás kerülése. Medencefenéki izom tréning.
„Középsúlyos” BPH: Gyógyszeres kezelés
„Súlyos” BPH: Műtéti beavatkozás akkor válik szükségessé ha a beteg panaszai életminőségét tartósan és súlyosan rontják, amikor a betegnél az elégtelen hólyag ürülés miatt jelentős mennyiségű vizelet marad vissza vizelés után, az állandóan visszamaradt vizeletben hólyagkő képződik, vagy a megnagyobbodott prosztata jelentős vérzést okoz a hólyagban.